L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è una grave patologia degenerativa-distrofica che non può ancora essere completamente curata. Si verifica sullo sfondo della distruzione dei dischi intervertebrali, dello spostamento e della sporgenza delle vertebre. Quando diagnosticano la malattia, i medici tengono conto del fatto che i segni dell'osteocondrosi toracica differiscono nelle donne e negli uomini. Ciò è spiegato dalle fluttuazioni ormonali nel corpo femminile. Le donne spesso seguono diete, indossano scarpe strette con i tacchi alti e hanno difficoltà a gestire i conflitti domestici. Ciò influenza lo sviluppo, il decorso e la progressione della patologia del sistema muscolo-scheletrico.
Differenze tra manifestazioni cliniche femminili e maschili
La diagnosi dell'osteocondrosi toracica nelle donne è più difficile a causa delle caratteristiche ormonali. Nei pazienti giovani è soggetto a frequenti fluttuazioni mensili. Nelle donne durante la menopausa naturale, la produzione di ormoni nel corpo diminuisce. Ciò può causare lo sviluppo di patologie; devono essere differenziati. Per gli uomini è caratteristico il decorso tipico della malattia, che consente di rilevarla tempestivamente e il trattamento può iniziare immediatamente.
Il quadro clinico dell'osteocondrosi toracica nelle donne comprende numerosi segni così specifici che a volte è difficile classificarli come sintomi di patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. I medici identificano le seguenti differenze caratteristiche tra il quadro clinico maschile e femminile e l'ulteriore progressione dell'osteocondrosi toracica:
- Le manifestazioni cliniche nelle donne si verificano un po' prima. Ciò è dovuto ad una colonna vertebrale più fragile e vulnerabile ai fattori negativi e ad una maggiore sensibilità alle sensazioni dolorose;
- l'intensità del dolore nella regione toracica, la rigidità varia a seconda del ciclo mestruale. Ciò è spiegato dalla produzione di estrogeni nel corpo: ormoni sessuali steroidei. Riducono la gravità del dolore dovuto all'assottigliamento dei dischi intervertebrali e allo spasmo dei muscoli del collo. Pertanto, durante la diagnosi iniziale, sulla base dei reclami dei pazienti, le donne non sono sempre in grado di descrivere in modo informativo le sensazioni che le disturbano;
- Negli uomini, l'osteocondrosi toracica raramente causa lo sviluppo di una malattia concomitante. E le donne possono sperimentare più patologie contemporaneamente. In questo caso, l'osteocondrosi può provocare lo sviluppo di una malattia non correlata al sistema muscolo-scheletrico. Al contrario, un disturbo endocrino o metabolico porta alla distruzione del tessuto cartilagineo;
- Per il trattamento dell'osteocondrosi toracica, alle donne vengono prescritti farmaci che vengono utilizzati nel trattamento degli uomini in rari casi. Questi sono antipsicotici, tranquillanti, sedativi. Lo stato psico-emotivo delle donne è più labile, quindi i sintomi includono ansia, maggiore irrequietezza e insonnia. A volte, dopo aver appreso che la malattia è incurabile, si verifica la depressione, che può essere eliminata solo con un ciclo di antidepressivi.
Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di mal di testa. Ma a differenza degli uomini, non soffrono di un aumento dell'intensità delle manifestazioni cliniche durante il giorno a causa dell'azione degli estrogeni.
Un fatto interessante è che man mano che la patologia progredisce, la libido femminile può aumentare. Questo è l'effetto degli ormoni steroidei, che vengono prodotti intensamente nel corpo per sopprimere le sensazioni dolorose. E il desiderio sessuale degli uomini è significativamente ridotto a causa di un disturbo dell'innervazione della prostata.
Segni tipici della malattia
I pazienti di solito lamentano con i medici il dolore alle scapole, che si intensifica quando si piega o si gira il corpo. Si irradia ai lati, alla parte bassa della schiena e persino agli avambracci. Il dolore si avverte lungo il nervo intercostale, la sua intensità aumenta con la tosse, la risata e lo starnuto. Il dolore riferito complica la diagnosi e richiede ulteriori ricerche e consultazioni con un endocrinologo, un cardiologo, un mammologo e un ginecologo.
I segni caratteristici sono rigidità, sensazione di costrizione. Quando si sposta o si cambia la posizione del corpo, si sentono clic specifici, solitamente associati allo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra. I sintomi tipici dell'osteocondrosi toracica nelle donne includono anche le seguenti manifestazioni cliniche:
- sensazione di “pelle d'oca strisciante”, diminuzione della tattilità nel torace o nell'addome, intorpidimento di alcune aree della pelle;
- la comparsa di segni di nevralgia intercostale. Quando si sollevano pesi, si aumenta l'attività fisica o si ipotermia, appare un dolore acuto e penetrante nella zona delle costole, che si diffonde al petto e ai fianchi;
- sviluppo di dorsalgia persistente - un insieme di sensazioni di dolore di vari gradi di intensità nella schiena. Possono verificarsi anche durante l'inalazione, intensificarsi quando si salgono le scale, si svolgono i lavori domestici;
- spasmo muscolare, limitazione della gamma di movimento. Lo spasmo muscolare si verifica in risposta alla compressione da parte di un osteofita (crescita ossea) o al gonfiore infiammatorio delle terminazioni nervose sensibili nei tessuti molli.
L'osteocondrosi toracica è caratterizzata da una tensione costante nei muscoli situati vicino alla colonna vertebrale. Questo viene rilevato mediante palpazione durante l'esame iniziale, così come il dolore nell'area delle terminazioni nervose. C'è un cambiamento nella postura e nell'andatura della donna. Cerca di tenere la schiena dritta per prevenire il dolore. Ma con la patologia di grado 3, la curvatura della colonna vertebrale è già nota sullo sfondo dello sviluppo della scoliosi e di una diminuzione della distanza tra le vertebre.
Sintomi specifici di patologia
L'osteocondrosi toracica viene diagnosticata raramente. Questa parte della colonna vertebrale è dotata di un potente corsetto muscolare e la sua forte adesione alle costole le consente di sopportare carichi statici e dinamici intensi. I medici spesso chiamano l’osteocondrosi toracica una “malattia camaleonte”. Per rilevarlo, è necessaria la diagnosi differenziale non solo delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico (artrite, spondiloartrosi), ma anche delle malattie degli organi interni.
I pazienti spesso si rivolgono con reclami non a un vertebrologo o a un neurologo, ma a un cardiologo, nefrologo, gastroenterologo o ginecologo. Il fatto è che i sintomi dell'osteocondrosi toracica sono mascherati da manifestazioni cliniche di angina, colecistite e colica renale. E un attacco di nevralgia intercostale è molto simile a un infarto miocardico o ad un'appendicite. Quali segni atipici di osteocondrosi della colonna vertebrale toracica nelle donne possono verificarsi durante la remissione o durante la recidiva:
- dolore nella regione cardiaca. Scambiato per un attacco di angina o infarto del miocardio. I cardiologi escludono patologie cardiache dopo aver studiato i risultati dell'ECG e di altri esami strumentali;
- dolore alle ghiandole mammarie. Le sensazioni spiacevoli non scompaiono per molto tempo e la loro intensità non diminuisce. Dopo che il paziente ha contattato un ginecologo o un mammologo, viene eseguita un'ecografia delle ghiandole mammarie per escludere neoplasie benigne e maligne;
- dolore nel tratto gastrointestinale (GIT). Una donna si rivolge a un gastroenterologo dopo aver avvertito dolore costante o ricorrente nell'ipocondrio o nell'epigastrio destro. Quando si diagnostica la gastrite, la colecistite e le lesioni ulcerative, vengono effettuati vari studi di laboratorio e strumentali;
- dolore al basso ventre. Spesso si verificano a causa della compressione delle terminazioni nervose del midollo spinale. Sensazioni dolorose e disturbi urinari sono simili ai segni di malattie del sistema genito-urinario. Urologi o ginecologi differenziano l'osteocondrosi dalla pielonefrite, dalla glomerulonefrite e dai fibromi uterini.
Nonostante l'aumento della libido causato dalla produzione di estrogeni, nei pazienti viene rilevata disfunzione del sistema riproduttivo. L'anorgasmia (mancanza di orgasmo) si sviluppa sullo sfondo della compressione dei nervi che innervano la parte inferiore della zona toracica della schiena.
La stretta localizzazione delle patologie agli organi interni e l'innervazione comune provoca manifestazioni cliniche molto specifiche. A volte sono mascherati da accidenti cerebrovascolari, insufficienza renale, coliche epatiche e persino malattie dentali. La letteratura medica descrive casi di estrazione di denti trattati a causa di un forte dolore costante alla base. Successivamente è stata stabilita la causa della sindrome del dolore: sintomi neurologici dell'osteocondrosi toracica.
I segni vertebrali sono più tipici della patologia cervicale, ma talvolta vengono rilevati nei casi gravi di patologia toracica. I processi distruttivi e degenerativi nelle vertebre e nei dischi provocano bruschi sbalzi della pressione sanguigna, vertigini, compromissione della coordinazione dei movimenti, mal di testa e acufeni. Ci sono stati casi di diminuzione dell'acuità visiva.
In molti pazienti vengono diagnosticati disturbi psico-emotivi (pianto, ansia, sbalzi d'umore). Problemi di salute, notizie di un intervento chirurgico imminente e diminuzione dell'attività fisica a volte diventano cause di depressione.
Come eliminare i sintomi dell'osteocondrosi toracica
I metodi di trattamento per la patologia degenerativa-distrofica nelle donne e negli uomini sono gli stessi. Il tessuto cartilagineo distrutto non può essere ripristinato, quindi gli obiettivi principali della terapia sono ridurre la gravità dei sintomi e prevenire l'ulteriore diffusione della patologia.
Quando si sceglie un metodo, il medico tiene conto del grado di cambiamenti distruttivi, della presenza di un processo infiammatorio nei tessuti molli e dello stadio dell'osteocondrosi toracica. Alle donne vengono prescritti antidepressivi, tranquillanti e sedativi molto più spesso rispetto agli uomini. Durante la menopausa naturale può essere prescritta una terapia ormonale sostitutiva, necessaria anche per la prevenzione dell'osteoporosi (ridotta massa ossea).
Per eliminare il dolore dovuto all'osteocondrosi toracica nelle donne, vengono utilizzati farmaci di vari gruppi clinici e farmacologici:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) nelle compresse. Dopo una settimana di assunzione e di sentirsi meglio, alle donne vengono prescritte forme esterne di FANS;
- farmaci ormonali. I glucocorticosteroidi vengono solitamente utilizzati per il blocco dei farmaci;
- rilassanti muscolari. Rilassa i muscoli scheletrici, allevia gli spasmi muscolari dolorosi;
- condroprotettori. Rigenerano parzialmente la cartilagine ialina danneggiata e dopo un paio di settimane di utilizzo hanno un effetto analgesico.
Le procedure fisioterapeutiche vengono utilizzate attivamente nel trattamento dell'osteocondrosi toracica: terapia UHF, terapia laser, terapia magnetica, applicazioni con ozocerite, paraffina, bischofite. Ai pazienti vengono mostrati massaggi, terapia fisica, nuoto e yoga.
Se una donna non cerca assistenza medica, presto potrebbero svilupparsi malattie degli organi interni. Sono provocati dalla sporgenza del disco intervertebrale nel canale spinale ristretto e dalla formazione di ernie. Il deterioramento della colonna vertebrale porta alla compressione del midollo spinale e quindi all'insorgenza di patologie renali, epatiche, gastrointestinali o cardiovascolari.